介護職員処遇改善実績報告書、介護職員等特定処遇改善実績報告書については、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに提出する必要があります。
令和元年度において、令和2年3月サービス提供分まで加算を算定した場合は、5月に国保連合会から最終の入金がありますので、翌々月に当たる7月末日までに提出してください。

老発0305第6号より、処遇改善加算および特定処遇改善加算の新様式が示されたところですが、令和元年度の実績報告は原則、旧様式での受け付けを行います。

対象事業者

匝瑳市指定地域密着型サービス事業者および匝瑳市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者のうち、平成31年度（令和元年度）届出用の介護職員処遇改善計画書、介護職員等特定処遇改善計画書を市へ提出済みの事業者

対象期間

平成31年4月サービス提供分から令和2年3月サービス提供分まで
（年度の途中から加算の算定を開始した場合は、算定開始月のサービス提供分から令和2年3月サービス提供分まで）

提出書類

介護職員処遇改善加算

以下の1から4までの資料をすべての対象事業者が提出してください。5および6は、対象事業所が匝瑳市外にもある場合に提出してください。

1. 共通様式
2. 介護職員処遇改善実績報告書（別紙様式3）
3. 介護職員処遇改善実績報告書（指定権者内事業所一覧表）（別紙様式3（添付書類1））
4. 賃金改善内訳書積算資料
5. 介護職員処遇改善実績報告書（報告対象都道府県内一覧表）（別紙様式3（添付書類2））
6. 介護職員処遇改善実績報告書（都道府県状況一覧表）（別紙様式3（添付書類3））

提出様式（処遇改善加算） [EXCEL形式／76.55KB]
記載例（処遇改善加算） [EXCEL形式／92.79KB]

介護職員等特定処遇改善加算

以下の1から3までの資料をすべての対象事業者が提出してください。4および5は対象事業所が匝瑳市外にもある場合に提出してください。6は実績報告書について積算の根拠となる資料を求められた場合に提出してください。

1. 共通様式
2. 介護職員等特定処遇改善実績報告書（別紙様式3）
3. 介護職員等特定処遇改善実績報告書（指定権者内事業所一覧表）（別紙様式3（添付書類1））
4. 介護職員等特定処遇改善実績報告書（報告対象都道府県内一覧表）（別紙様式3（添付書類2））
5. 介護職員等特定処遇改善実績報告書（都道府県状況一覧表）（別紙様式3（添付書類3））
6. 賃金改善内訳書積算資料

提出様式（特定処遇改善加算） [EXCEL形式／65.8KB]
記載例（特定処遇改善加算） [EXCEL形式／81.64KB]

提出方法

郵送または持参

提出先

〒289-2198  匝瑳市八日市場ハ793番地2
匝瑳市高齢者支援課
介護保険班（指定地域密着型サービス事業者）
支援班（介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者）

※地域密着型サービスと総合事業を一体的に提供している場合、実績報告書は市へ1部のみの提出です。